본인부담상한제란? 연간 초과 진료비 환급 받는 방법 총정리
본인부담상한제란? 환급 받는 방법 📌 목차 1. 본인부담상한제란? 2. 상한제의 적용 대상 3. 본인부담 상한액 기준 4. 환급 처리 방식 5. 환급 신청 방법 6. 유의 사항 및 꿀팁 7. 자주 묻는 질문 1. 본인부담상한제란? 본인부담상한제란 동일 연도 내 건강보험 적용 진료비 중 본인이 부담한 금액이 일정 기준을 초과할 경우, 초과된 금액을 건강보험공단이 환급해주는 제도입니다. 국민의 과도한 의료비 지출을 방지하고 의료보장을 강화하기 위해 도입되었으며, 별도의 가입 절차 없이 건강보험 가입자라면 자동 적용됩니다. 2. 상한제의 적용 대상 건강보험 지역가입자, 직장가입자, 피부양자 모두 해당되며, 요양기관에서 받은 진료 중 건강보험이 적용된 항목에만 한정하여 계산됩니다. 비급여 항목, 선택진료비, 상급병실료 등은 포함되지 않습니다. 3. 본인부담 상한액 기준 상한액은 개인의 소득 수준에 따라 7단계 로 구분되며, 2025년 기준 최저 120만 원에서 최고 660만 원으로 설정되어 있습니다. 직장인의 경우 연소득, 지역가입자는 재산과 소득 등을 기준으로 하여 상한액이 달라집니다. 4. 환급 처리 방식 상한액 초과 여부는 국민건강보험공단이 연 1회 정산하여 다음 해 7월~9월경 대상자에게 환급 안내를 합니다. 환급은 자동 처리되는 경우도 있으며, 일부는 신청이 필요할 수 있습니다. 지급 방식은 계좌이체 또는 우편환 등으로 진행됩니다. 5. 환급 신청 방법 본인부담상한액 환급 신청은 다음 경로를 통해 가능하오며, 대부분의 경우 별도 신청 없이 자동으로 진행됩니다: 국민건강보험공단 홈페이지 모바일 앱 'The건강보험' 가까운 공단 지사 방문 또는 전화 문의 6. 유의 사항 및 꿀팁 본인부담상한제 환급은 급여항목에만 적용되므로, 병원 진료 시 급여/비급여 구분을 명확히 인지해야 합니다. 또한, 의료비가 고액으로 예상되는...